找医院 寻科室 看医生 查疾病 搜药品 我要咨询
   当前位置:首页 --> 乳腺癌
  乳腺癌
疾病概述

    乳腺癌是发生在人体乳腺内的恶性肿瘤,它不仅在乳腺组织内无限制地生长,而且可以经淋巴系统、血路转移至淋巴结、肺、肝、骨等组织或器官内。乳腺癌最初都是由于乳腺中有肿瘤形成,很多乳腺癌开始是输乳管的表面细胞产生肿瘤,还有一些是因为乳腺小叶上生成肿瘤。

    晚期乳腺癌阶段,肿瘤入侵输乳管、乳腺小叶壁或胸部脂肪而形成。癌症还会影响与肿瘤器官相连的淋巴结而导致肿瘤转移(即身体其他部位产生肿瘤)。

 1、遗传因素有乳腺癌家族史的乳腺癌发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3倍。

  2、流产过多正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性,而反复人工流产,或18岁以前多次做人工流产者,易引发乳腺疾病,增加患乳腺癌的危险性。

        3、生育和授乳近年来通过大量的调查证明:多生育,多授乳可能是增加发生乳腺癌的机会。初婚年龄越大,乳腺癌发病率越高。母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一,哺乳可使发生乳腺癌的危险减少20%至30%。

  4、精神因素当长期受到紧张焦虑、孤独压抑、急躁恼怒不良情绪剌激时,机体生命节律发生紊乱,神经内分泌系统功能失调,进而导致内环境失衡,免疫力下降,可使胸腺生成和释放的胸腺素减少,淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降,容易发生癌肿。

  5、过度肥胖因为脂肪堆积过多,雌激素的生成便增加,多余的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内,并不断地释放进入血液,对乳腺组织产生剌激,久而久之,易引起乳腺癌。

  6、不良生活习惯以吸烟、酗酒为“时髦”,通宵达旦地沉浸在灯红酒绿之中,生活无规律。长期食用肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等可增加乳腺癌危险性的食物,而对绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品等可减少乳腺癌危险性的食物接触得极少。定期检查防患未然

  乳腺癌已成为当前女性发病率最高的疾病之一,女性一生患上乳腺癌的几率是10%。早诊断早治疗是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。医生提醒,30岁以上的女性至少应该半年检查一次,如果发现乳腺增生,应该三个月检查一次。

    乳腺癌的症状多种多样,并不是都出现或同时出现,以下乳腺癌患者的典型体症:

  (一)乳腺肿块在各医院收治的乳腺癌患者中,以乳腺肿块为首发症状者占90%以上。患者常无意中发现,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。若肿瘤侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之短缩,可出现皮肤凹陷,有如“酒窝”,故称“酒窝征”。因癌细胞阻塞了淋巴管,造成水肿,乳腺皮肤呈橘皮样改变,又称橘皮征。在乳腺肿块中乳腺癌还需与良性疾病进行鉴别。

    (二)乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,在收治的手术病人中良、恶性肿瘤占60~70%,乳腺癌约占26%。乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。乳腺癌溢液的性质多为血性,浆液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。乳腺癌中约5%伴有乳头血性溢液。

  (三)乳头乳晕异常肿瘤若位于乳头深部或其附近,可引起乳头回缩。若肿瘤距乳头较远,但由于乳腺内的大导管受到侵犯而短缩,也可引起乳头的回缩或提高。乳头湿疹样癌,也称为乳头Paget’s病,表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以至乳头回缩。

  (四)腋淋巴结肿大隐匿性乳腺癌,也就是乳腺体检摸不到肿块的乳腺癌,常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。近年来医院收治的乳腺癌患者约46%有腋窝淋巴结转移。即同侧腋窝淋巴结肿大,质硬、散在、尚可推动,以后将逐渐相互融合,并与皮肤和周围组织粘连,固定。晚期还可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移淋巴结。

  第一种:每月自检   每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂,用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索这个乳房,以及腋窝与锁骨窝。   提示:不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来,所以不能完全依赖自我检查,上医院定期检查更为重要!高加索人种(欧美人种)的乳房脂肪比例较大,钼靶实验的检查负荷率较高;蒙古人种(东亚人种)乳房脂肪比例较小,腺体密集,B超+CDFI筛查为首选方式。   第二种:医生触诊   专科医生是很有经验的,以触诊的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。   第三种:红外乳腺扫描检查   红外乳腺扫描一种用于检查妇女乳腺疾病的最绿色、无任何副作用且有效的方法。乳腺诊断仪是根据不同的组织对红外光吸收程度不同的原理,采用红外光透照扫描乳腺组织,通过专用红外CCD摄像机摄取图象,经计算机处理,将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上,不同的组织变化呈现出各种影像,根据图像的不同灰度,血管的变化与灰度的关系,诊断出各类乳腺疾病。在临床上为医生诊断各类乳腺疾病提供准确依据,特别对乳腺癌的早期发现是公认的最有效手段。   第四种:B超检查   当医师怀疑乳腺有肿块,得做B超检查,能用来判断肿块性质和位置。现常规联用CDFI,根据血流信号提示肿块的良恶分型。   提示:它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差,可能会漏诊较小的肿块。   第五种:钼靶x线检查   这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法,可以得到清晰的图像,检查出一些触诊难以发现的细小肿瘤萌芽,但费用比B超检查高。如前所如,钼靶X线检查更适用于欧美人种及其他乳房体积较大的女性。   提示:建议女性在40岁以后,或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性,每年定期做钼靶检查。   第六种:细胞学穿刺检查   对于这项检查很多人都比较陌生,张磷介绍,钼靶X线检查时,乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清;还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等,在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质。   方法是可以在直视下准确的进行细针穿刺(肌肉注射用的7号针头),这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别率可达90%以上。   提示:适用于B超检查和钼靶x线检查后,发现问题进行确诊。有人担心穿刺是否会导致肿瘤转移,目前尚无病例报道。考虑到细胞学穿刺的种种缺陷(无法观察组织间架结构,检查符合率低,对操作人员经验要求高,潜在“针道种植”风险等)当前一些大的专科医院多采用切除活检备改良根治术&保乳根治术的方式,广受病人好评

    大夫提到的乳腺癌的早期发现,或者是在这个专业里目前向大众宣传的时候讲的乳腺癌的早期发现,目的是降低死亡率,其次是改善生存质量。

  如果一个手段可以早期发现乳腺癌,但是如果这种早期发现不能降低死亡率,这个早期发现是没有实际意义的。实际上乳腺癌的早期诊断途径有两步,一步是看看乳腺上有没有异常,再一个就是要明确这个异常到底是什么性质的。因为乳房上长肿瘤是经常的事,有良性的,有恶性的。

    另外,通过定期的自我检查早期发现乳腺癌。再一个就是X线检查,以前我们叫钢板照相或者是钼靶照相。现在还有相对的核磁的检查。评价这些方法能不能作为乳腺癌的发现手段,关键的指标是能不能降低死亡率。钼靶照相它的敏感性比较高,100个乳腺肿瘤里面有90个能发现的。临床大夫做体检的时候有95%左右的敏感性,能发现的还是摸得着的。

    1、如疑有乳腺癌应立即住院治疗,切忌在门诊作肿块切取活检,以免延误治疗及癌肿扩散。

  2、在硬膜外或全麻下完整切除肿块送冰冻切片,如证实为乳腺癌,可参照下述原则处理

  第一期:保留胸大肌的简化根治术,或全乳切除加腋窝低位淋巴结清扫(胸小肌外侧缘以下),术手加放疗。

  第二期:乳腺癌根治术或简化根治术,术后加用化疗以及酌情加用放疗。

  第三期:乳腺癌根治术,术前术后加用化疗与放疗。

  第四期:一般不考虑手术治疗,采用积极的综合疗法。但个别病例如全身情况较好,为了改善生活质量,亦可考虑切除原发灶或行全乳切除术。

  位于内侧的第一期乳腺癌一般不行扩大根治术,而于术后加用胸骨旁放疗,亦可考虑行简化根治术加内乳淋巴结清扫;位于内侧的第二期乳腺癌可行根治术加术后放疗,或行扩大根治术。

  3、多数患者术后应加用化疗,特别是雌激素受体阳性的绝经前病例。化疗使用宜早,一般不应超过术后2周。如术后须同时加用化疗和放疗者,原则上应先化疗、后放疗,如同时进行或穿插进行亦可。

  4、应常规测定肿瘤组织的雌激素受体和孕激素受体水平。术后常规服用抗雌激素药物,如三苯氧胺10mg,每天3次,对雌激素受体阳性者,至少服用2年,受体阳性者可服用1年。对40~50岁的绝经前妇女,如腋窝淋巴结转移数较多,雌激素受体阳性者,可于术后1~2周行双侧卵巢切除术。

  5、抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。河北傅山中医肿瘤医院运用高科技成果开发研制的细胞分子调节剂抑癌中药"傅山神"系列制剂(水丸、胶囊、口服液等)和抑癌针剂,打破了"毒癌、杀癌、抗癌"的"传统思维定势",药物本身毫无毒性,也不对癌瘤产生直接的正面刺激,它是细胞基因疗法在临床上的应用。其克癌原理是:抑制癌瘤新生血管网的形成,阻断癌细胞的营养供应,切断癌细胞的新陈代谢渠道,造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎,废物不能排出而逐渐变性坏死,而且不伤害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能,促进机体抗癌免疫监护系统的再生,激活各类杀癌细胞的同时,调节细胞周期引擎分子和细胞动力,使失控的癌细胞恢复正常的周期节律,让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗,可明显减轻放、化疗的毒副作用,提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者,也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。

       1.高危因素的预防:大力开展宣教,加强高蛋白、富含维生素A的饮食,避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。

  2.开展普查普治:30岁以上妇女每年应进行妇科检查,高危人群最好每半年检查一次。以一件化妆品的价格来做一次妇科检查是战胜这两个健康杀手的最有力武器。



 同类型疾病
dd