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疾病概述
 疾病概述:
  婴儿湿疹中医称奶癣,又名「胎敛疮」。多为体质过敏,为风湿所袭,搏于气血而发。分干、湿二型。起初形如粟粒,散在或密集,疹色红,搔之起白屑,其形如癣疥而不流津水的,为「干敛疮」,偏于风热盛。如皮肤起粟,搔痒无度,破则流水,浸淫成片,甚至可以延及身体其它各部,为「湿饮疮」,偏于湿热重。此证常使患儿躁烦,睡卧不安,病久皮肤可有苔癣样变化,若皮损渗出液减少,肤红减退,为好转的现象。本病即「婴儿湿疹」。

  多见于肥胖婴儿,通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部,也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。

 

  1、先天因素

  (1)孕妇食用很多的发物,即营养丰富或有刺激性的,容易使某些病状发生变化的食物,如辛辣食物、鱼腥海味等。

  (2)孕妇情绪波动大,肝火内动,有未清除的热毒于留在胎儿中。

  (3)家族有过敏体质史的婴儿容易患此病

  2、内在因素

  (1)婴儿皮肤角质层薄,内皮含水及氯化物多,毛细血管网丰富,容易受刺激产生湿疹

  (2)后天营养失调。营养过多、消化不良、过食肥甘,损伤脾胃,造成脾失健运,湿热内生

  3、诱发因素

  (1)食物因素:富含蛋白质的食物:鱼、虾、蛋类及牛乳等

  (2)外部刺激:毛制品、植物(各种植物花粉)、化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、化纤物品、动物皮革及羽毛

  (3)病理因素:病毒或细菌感染、蛲虫

  (4)环境因素:日光照射、高温或寒冷、穿衣不当

  上述因素都可以刺激湿疹复发或加重。

 

  有多种形态。在面部者,初为散在的丘疹、红斑;在眉部、头皮的,常伴有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。

  症状轻的表现为浅红斑片,有少量脱屑;严重的发展为红斑长有水疱,甚至糜烂、渗出、浸淫成片,并会不断扩散蔓延。过多摩擦、搔抓、洗烫,加重糜烂、渗出。皮肤破损容易继发感染,周围淋巴结肿大,并伴有全身的症状,如:发热,胃口差,大便干结,小便赤黄。发病时常会有阵发性剧烈的瘙痒,遇暖更严重。并且该病容易复发。

  发病部位:先发于面部,常开始于两颊,多以对称分布,渐侵至整个头面部,如额部、眉间、头皮等地方。严重者可扩散颈部、肩胛部、甚至四肢、全身。

  发病时间:多在出生1-3个月,1-2岁减轻及痊愈。

  分类:根据发病年龄、部位、季节分别为三类

  (1) 脂溢型:多为3个月以内的小婴儿,多发于颊部、前额、眉间。症状为皮肤潮红,覆有黄色油腻的痂,痂顶有黄浆液性。之后扩散到后颈,颏下,腋及腹股沟,表现为潮红、擦烂及渗出。可以通过6个月饮食改变而自愈

  (2) 渗出型:多见于3-6个月肥胖的婴儿,两颊可见对称性米粒大小红色丘疹,伴有红斑及,连成片状。水疱会破溃、渗出、结痂。抓痒严重时,会有出带血迹的抓痕,造成鲜红色湿烂面。严重者可以扩散到全脸或全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。

  (3) 干燥型:多见于6个月-1岁的瘦弱小儿,好发于头皮、眉间等部位,也有长在四肢、躯干外侧。皮肤红肿,有斑片状密集小丘疹,伴有鳞屑结痂及硬性糠皮样脱屑,无渗出。由于会引起阵发性剧烈的瘙痒,导致婴儿睡眠不安、哭闹。当转为慢性时,长期抓痒,皮肤表面有抓痕、皲裂或结血痂,造成为轻度浸润肥厚。

 

  可见面颊部出现高出皮肤表面的丘形的红疹,之后蔓延到额、颈、胸部。有的红疹变为水疱,破溃后有水液渗出,最后结成黄色痂皮。
  本病需与麻疹相鉴别。

  麻疹症状为

  (一)潜伏期末

  有低热

  (二)前驱期

  主要症状有发热及上呼吸道症状。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等,并会日渐加重。幼儿常有呕吐、腹泻。

  在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。起病第2~3日出现麻疹粘膜斑,即在口腔双侧近臼齿颊粘膜或下唇内侧、牙龈粘膜及上颚处出现砂样灰白色小点,绕以红晕。之后粘膜斑增多并融合,一般维持16~18小时,有时延至1~2日,大多于出疹后1~2日内消失。

  (三)出疹期

  全身症状及上呼吸道症状加剧。并在耳后发际出现皮疹,之后快速扩张到面颈部,一日内可蔓延到胸、背、腹及四肢,约2~3日内遍及手心、足底,此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约2~3mm大小,初呈淡红色,散在,后渐密集呈鲜红色,进而转为暗红色,疹间皮肤正常。

  (四)恢复期

  皮疹按出疹顺序退去,但2~3周内原处仍留有棕色色素斑,伴糠麸样脱屑。全身中毒症状同时减轻。

  

  1.内治法:制毒菌素片,并内服复合维生素B,也可口服克霉唑、曲古霉素、苯海拉明糖浆、扑尔敏等。(1)0.2%苯海拉明糖浆1-2毫克/公斤体重/日,分3-4次口服。(2)扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日,分3-4次口服。

  2.外治法:常用的药物有复方雷锁辛擦剂,冰醋酸溶液,水杨酸酒精,克霉唑霜,噻苯达唑霜,汗斑药,复方苯甲酸软膏,硫酸钠,杀烈癣软膏,双氯苯咪唑霜,十一烯酸药水,月桂酸酒精等。

  在家里,可用以下几种药进行治疗。(1)糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷,再外搽氧化锌油,渗液减少时外涂硼锌糊,每天2-3次。(2)干燥型者可外搽2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松、肤轻松软膏,每日2-3次。

  3.紫外线照射,每日1次,每次20~30分钟.

  1.衣着

  ①避免穿化纤或毛织的衣服,最好穿棉质衣服。冬天需羊毛衣物,应该先穿棉质衣服,避免与皮肤直接接触。穿夏天应选择吸汗、透气的衣服,并且在出汗后马上更换。

  ②避免使用强烈洗衣粉洗衣服

  ③穿衣要适量,不宜过多。

  2.饮食

  ①避免喂食过多,造成消化不良,损伤脾胃

  ②避免吃会引起过敏的食物。或者可以尝试喂食少量,慢慢加量,让小儿逐步适应。若对牛奶过敏,食前时应多煮沸几次,或者用豆奶、奶糕等代乳品来替代。并且不应往牛奶中加过多的糖。

  ③应该均衡饮食,增强身体抵抗力,预防感染。同时避免使用含防腐剂或人工色素的食物。

  3.居住

  ①保持室内温度适宜,不宜过热

  ②保持清洁,定时清洁,减少细菌真菌等变应原,减少室内尘埃飞扬。

  ③避免给毛毛公仔作玩具

  ④尽量避免饲养有毛的宠物及种植花粉的植物

  4.在行为方面需要注意的地方:

  ①避免在猛烈太阳下进行户外活动

  ②避免过热,出汗过多。出汗后应马上用毛巾擦干。

  5.不宜接种牛痘。



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