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  小儿急性支气管炎
疾病概述
 疾病概述:
  急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo broncitis)是由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症,由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎。

  在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。

 

  病原:病毒、肺炎支原体或细菌,或为其合并感染。

  (1)病毒感染:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。

  (2)细菌感染:在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。

  (3)肺炎支原体

  (4)其他诱因:营养不良、变态反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。

 

  临床表现

  婴幼儿多见。

  大多先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。

  症状轻者无明显病容,一般无全身症状。

  婴幼儿症状较重,容易感觉疲劳,影响睡眠食欲。可发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。

 

  1、血液生化检查:

  周围血白细胞总数正常或偏低。

  细菌引起或合并细菌感染:白细胞总数升高,中性粒细胞增多。

  2、胸部X线检查:

  肺纹理增粗或正常,或偶有肺门阴影增浓。

 

  在胸部可听到干、湿罗音,罗音或粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部,偶可限于一侧。

  咳出分泌物后,罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。

  重症支气管双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干湿啰音和粗糙中湿啰音。但应为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

 

  1、一般治疗

  (1)房间注意清洁、安静,保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。

  (2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。

  (3)咳嗽频繁时可给镇咳药,但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

  (4)给予易消化物,供给足够水份。

  (5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。

  (6)发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

  2、其它治疗

  (1)10%氯化铵溶液,使痰液易于咳出。剂量为每次0.1~0.2ml/kg。

  (2)用适量的吐根糖浆,使痰液易于咳出。婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次。

  (3)并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物。

  (4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。

 

  预防:

  1.加强营养及身体锻炼,增强抗病能力。

  2.积极预防上呼吸道感染。

  采用食醋消毒法预防:在流感流行期间,按每立方米空间用2~10ml食醋,用文火煎熏1小时。

  3.注意温度调节,防止受凉。尤其是秋冬季节,注意胸部保暖。

  4.疑有对鱼、虾、蛋清等过敏者,要减少或禁止食用。

  5.反复发作者采用药物预防,或采用疫苗预防。



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